Avantages en soins de santé pour tous
Toute personne peut bénéficier de certaines mesures financièrement avantageuses en soins de santé.
LE DOSSIER MEDICAL GLOBAL (DMG)
Il centralise les données médicales d'un patient chez le même médecin généraliste, ce qui permet à ce dernier d'avoir un aperçu de l'ensemble des soins. Pour bénéficier de ce service globalisé, le patient paie annuellement un montant forfaitaire qui lui est intégralement remboursé.
Cette formule, destinée à toutes les catégories de bénéficiaires, accorde une réduction de 30% du ticket modérateur pour les consultations chez le médecin généraliste. Mais lors de visites à domicile, seuls les patients de plus de 75 ans ou les personnes ayant droit au forfait «maladie chronique» bénéficient de cette réduction.
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LES MAISONS MÉDICALES
Ce sont des associations regroupant médecins généralistes, paramédicaux, travailleurs sociaux et/ou psychothérapeutes. Insérées dans un quartier, elles proposent à la population des soins de première ligne, pluridisciplinaires intégrés, c'est-à-dire un éventail de services et de soins de base en matière médicale, psycho-éducationnelle ou préventive. Certaines maisons médicales travaillent à l'acte (le patient paye sa prestation unique) mais la majorité travaille au forfait.
Le «forfait» permet à tout patient de bénéficier de soins de médecins généralistes, kinésithérapeutes et infirmiers dans une maison médicale précise. Toute personne en ordre de mutualité peut s'inscrire auprès d'une maison médicale de sa commune proposant le forfait. Elle ne devra rien débourser pour ses consultations car la mutualité paye mensuellement le forfait à la maison médicale.
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LES PRESTATAIRES DE SOINS CONVENTIONNÉS
Des représentants des dispensateurs de soins, des mutualités et des pouvoirs publics conviennent des tarifs en matière de soins de santé lors de réunions de commissions organisées à l'INAMI (accords médico-mutualistes). Chaque dispensateur de soins (médecin, spécialiste, dentiste, kinésithérapeute...) peut accepter, accepter en partie (c'est-à-dire ne l'appliquer que pendant certaines heures) ou ne pas accepter cette convention. Est «conventionné» le prestataire qui accepte et applique les tarifs officiels. Dans le cas contraire, il peut fixer librement le montant de ses honoraires.
Afin d'éviter certaines surprises d'ordre financier, il est conseillé de demander au prestataire de soins, avant la consultation, s'il est conventionné ou non. Cette information est parfois affichée dans la salle d'attente.
